認(rèn)知障礙

認(rèn)知障礙指與學(xué)習(xí)、記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)或失行等改變的病理過(guò)程。輕度認(rèn)知障礙是一種以記憶和認(rèn)知功能損害，但對(duì)日常能力無(wú)明顯影響，未達(dá)到癡呆程度的精神心理疾病。嚴(yán)重的認(rèn)知障礙就是癡呆。認(rèn)知障礙的病因多種多樣，除器質(zhì)性疾病原因外，大多由精神疾病所導(dǎo)致。認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)有感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。認(rèn)知障礙的治療方法有對(duì)癥治療。認(rèn)知障礙不僅會(huì)影響病人的日常生活能力，嚴(yán)重者還有可能發(fā)展為癡呆，如老年性癡呆、血管性癡呆等。不同類型的認(rèn)知障礙預(yù)后也有所不同，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可改善癥狀。?

• 認(rèn)知障礙的病因多種多樣，除器質(zhì)性疾病原因外，大多由精神疾病所導(dǎo)致。具體疾病如下：

• 神經(jīng)衰弱。

• 癔癥、疑癥。

• 更年期綜合征。

• 抑郁癥。

• 強(qiáng)迫癥。

• 老年性癡呆。

• 精神分裂癥。

• 反應(yīng)性精神病。

• 偏執(zhí)型精神病。

• 躁狂癥、躁郁癥。

• 認(rèn)知障礙常表現(xiàn)為感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。具體表現(xiàn)如下：

• 感知障礙：如感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)變質(zhì)、感覺(jué)剝奪、病理性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等。

• 記憶障礙：如記憶過(guò)強(qiáng)、記憶缺損、記憶錯(cuò)誤等。

• 思維障礙：如抽象概括過(guò)程障礙、聯(lián)想過(guò)程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。

• 確診認(rèn)知障礙主要依靠神經(jīng)心理評(píng)估、血生化檢查、影像學(xué)檢查、電生理檢查等。

神經(jīng)心理評(píng)估

• 通過(guò)病人與醫(yī)生的交談，或通過(guò)一些格式化的問(wèn)卷來(lái)評(píng)估病人的認(rèn)知功能、生活能力、情感狀態(tài)、精神狀況等。

血生化檢查

• 提供相對(duì)全面的身體疾病狀況，有助于輔助診斷。

影像學(xué)檢查（如顱腦CT、磁共振等）

• 檢查顱內(nèi)有無(wú)器質(zhì)性病變。

電生理檢查（如腦電圖、誘發(fā)電位）

• 檢查腦電波的頻率及振幅有無(wú)異常。

• 醫(yī)生診斷認(rèn)知障礙，主要依靠典型癥狀，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估、日常社會(huì)能力評(píng)估、精神行為癥狀的評(píng)估。具體診斷依據(jù)如下：

典型癥狀

• 感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適。

• 錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)。

• 感知綜合障礙，客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近產(chǎn)生變形。

影像學(xué)檢查

• 有或無(wú)器質(zhì)性病變。

鑒別診斷

• 一些疾病也會(huì)出現(xiàn)感知障礙、記憶障礙、思維障礙等相似癥狀，容易與認(rèn)知障礙混淆，這些疾病有老年性健忘、阿爾茨海默癥等。

• 如果出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過(guò)病史、典型癥狀、顱腦CT及磁共振檢查排除其他疾病，做出診斷。

• 認(rèn)知障礙的治療方法有識(shí)別及控制危險(xiǎn)因素、對(duì)癥治療。

識(shí)別及控制危險(xiǎn)因素

• 血管危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、動(dòng)脈硬化、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等。

• 腦卒中。

• 系統(tǒng)性疾病：肝功能不全、腎功能不全、肺功能不全。

• 代謝性疾病：維生素缺乏。

• 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能低下。

• 中毒：酒精中毒、重金屬中毒、毒品濫用。

對(duì)癥治療

• 對(duì)有明顯精神、神經(jīng)癥狀，如抑郁、焦慮、睡眠障礙等，可根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥治療。

• 針對(duì)認(rèn)知障礙的病因和發(fā)病機(jī)制，可應(yīng)用不同的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑，如腦循環(huán)改善劑、能量代謝激活劑、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)生長(zhǎng)因子保護(hù)劑、膽堿酯酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、谷氨酸鹽受體拮抗劑、抗氧化劑等。

危害

• 認(rèn)知障礙不僅會(huì)影響病人的日常生活能力，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

• 認(rèn)知障礙會(huì)出現(xiàn)感知障礙、記憶障礙、思維障礙等癥狀，會(huì)導(dǎo)致病人的日常生活能力下降或喪失。

• 認(rèn)知障礙嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)展為癡呆，如老年性癡呆、血管性癡呆等。

• 不同類型的認(rèn)知障礙的治療效果也有所不同，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可改善癥狀。

• 積極治療精神疾病，如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合征、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等。

• 善于享受美好的生活環(huán)境，改善心情。

• 多參加一些社外活動(dòng)，如下棋、跳舞等，可以加快血液循環(huán)、增加腦部的供血。